疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一，它讓人寢食難安、備受折磨，最終摧毀抗癌治療的基礎——患者的身體與精神。如何幫助中晚期癌癥患者減輕疼痛，增強他們戰勝病魔的信心？重慶醫科大學附屬第二醫院疼痛科通過開展鞘內鎮痛泵植入術，給癌癥患者身體裝上控制疼痛的“開關”，最大程度幫助患者緩解和消除疼痛，助患者樹立起堅強的意志抗擊病魔。目前，該項技術已經常規化開展，效果明顯。 胰腺癌讓他“痛”不欲生 鞘內鎮痛泵助他擺脫癌痛 “楚醫生，我實在是太難受了，有時簡直‘痛不欲生’！聽說你們這里有可以鎮痛的技術，能幫幫我嗎？”近期，重慶醫科大學附屬第二醫院疼痛科陸續來了多名因癌痛影響生活質量的患者，47歲的馮先生（化名）就是其中之一。 馮先生的生活原本平凡而幸福，可今年初，一張“胰腺癌”的報告單，卻擊碎了這份平靜。此后病情迅速發展，他經歷了高強度超聲聚焦刀、放療、化療等，已然身心俱疲。胰腺癌并發肝轉移、腹腔淋巴結轉移帶來的疼痛，更是將他拉入痛苦的深淵，口服超大劑量止痛藥仍不能緩解。馮先生常因劇烈疼痛而夜不能寐，還出現了惡心、食欲不振、便秘等藥物副作用。 看著至親每天受著煎熬，馮先生的家人們也心如刀絞，焦急萬分地四處打聽，終于了解到重醫附二院疼痛科的“鞘內鎮痛泵植入術”，可以幫助緩解癌痛，便立即帶他前往醫治。 詳細了解患者病情后，該科主任楚磊教授耐心地向患者及其家屬講解了該技術的原理和優缺點：“鞘內鎮痛泵植入術既可把藥物副作用降到最低，又能達到理想的止痛效果，提高生活質量，就像裝上一個控制疼痛的‘開關’……” 該技術就相當于在患者體內安置全天候精準投送止痛藥的“順豐快遞”，是目前國際上公認的治療頑固性疼痛的領先技術，且具有其他鎮痛方法不可比擬的優勢： 第一，高效鎮痛。鞘內用藥直接把阿片類藥物送入到脊髓后角，阻斷或抑制疼痛信號的傳導，鎮痛藥物的用量較傳統用藥方式顯著降低，鞘內鎮痛泵每天鎮痛用藥量僅相當于口服用量的1/300、靜脈用量的1/100，且鎮痛質量顯著提升。 第二，減輕副作用。由于用藥量明顯減少，因而相較于口服等傳統給藥方式，通過植入裝置給藥使副作用減輕，也使阿片類用藥依賴性問題得到一定的解決。 第三，療效好，手術創傷小、加量空間大、副作用小，可持久、穩定鎮痛，還可很好控制爆發性疼痛。 第四，降低整體醫療費用。與需求量較大的口服、靜脈、肌注等傳統給藥方式相比，鞘內給藥量大大減少，可使患者整體用藥成本降低。 此外，植入鞘內鎮痛泵后，醫師可根據患者個體病情的需要，通過編程，在體外調節藥物的劑量。更值得一提的是，患者有一個屬于自己的體外遙控器，只有半個手機大小，可以自主調整藥量。當爆發痛發作時，口服藥物往往需要半小時以上才能起效，而植入鞘內鎮痛泵的患者可通過這個小小的遙控器一鍵式迅速給藥，藥物在短短幾分鐘內就能控制住爆發痛，大大減輕患者的痛苦。 鞘內鎮痛泵植入術可顯著提高晚期癌痛患者的生存質量，是對抗晚期癌痛的終極“武器”。楚磊表示，該技術主要適用于以下三類癌痛患者：需要長期大量使用阿片類鎮痛藥物、不能耐受大劑量阿片類藥物毒副反應者；經過神經阻滯、神經破壞治療、靜脈PCA治療等方法仍無法見效時，對預期生存期大于3個月，且無相關的穿刺和手術禁忌證的患者均可考慮；經保守的藥物治療無效，不能夠使用其它疼痛微創治療方法者。因此，患者具體是否適合該手術，應聽取專業醫生的意見。 植入鞘內鎮痛泵 癌痛無需再“忍” 癌痛是慢性疼痛里級別最高的一類。隨著病情加重，癌細胞向骨骼、神經及內臟等組織擴散轉移，晚期患者會成片乃至全身疼痛，無法進食、睡覺，連喘氣和翻身都成了“奢望”。癌痛在消耗體力的同時，亦使身體對腫瘤細胞的免疫力迅速下降。它帶來的精神折磨會致使患者失眠、恐懼、抑郁……甚至失去求生的欲望。 目前，大多數癌痛可以通過口服鎮痛藥物得到較好的控制，但仍有一部分患者疼痛控制不佳。且大劑量鎮痛藥物帶來的惡心、嘔吐、便秘等不良反應也讓患者備受煎熬，不愿堅持服藥，導致治療失敗。因此，癌痛管理的重要性不言而喻。
